靶组织胰岛素抵抗的评估及其临床应用

白洁菲

胡耀敏

　　　　［摘要］靶组织胰岛素抵抗的评估为深入了解胰岛素抵抗提供了强有力的工具。适合所有靶组织胰岛素抵抗的评估方法包括扩展正葡萄糖高胰岛素嵌夹技术、正电子发射Ｘ线断层扫描（ＰＥＴ）术、评估胰岛素信号通路；适合特定靶组织胰岛素抵抗的评估方法包括肝胰岛素敏感指数、骨骼肌胰岛素敏感指数等。在临床和科研工作中，应根据研究目的合理地选择靶组织胰岛素抵抗的评估方法。

肝脏；骨骼肌；脂肪；胰岛；胰岛素抵抗；胰岛素敏感性；糖尿病

Ｕ　Ｙａｏ－ｍｉｎ　Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｉｓｓｕｅ－ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ＢＡＩ　Ｊｉｅ－ｆｅｉ　Ｈ

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ　，Ｒｅｎｊｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２００１２７，　Ｃｈｉｎａ　

　　　　　［　Ａｂｓｔｒａｃｔ］　　Ｔｈｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｔｉｓｓｕｅ－ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｐｏｗｅｒｆｕｌ　ｔｏｏｌｓ　ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．　Ｔｈｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｔｈａｔ　ｓｕｉｔａｂｌｅ　ｆｏｒ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｔａｒｇｅｔ　ｔｉｓｓｕｅｓ　ｉｎｃｌｕｄｅ　ｅｘｔｅｎｄｅｄ　

ｈｙｐｅｒｉｎｓｕｌｉｎｅｍｉｃ　ｅｕｇｌｙｃｅｍｉｃ　ｃｌａｍｐ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，　ａｎｄ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｉｇｎａｌｉｎｇ　ｐａｔｈｗａｙ．　Ｔｈｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｔｈａｔ　ｆｉｔ　ｆｏｒ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｔａｒｇｅｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｃｏｎｔａｉｎｓ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ，　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｕｓｃｌｅ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ，　ｅｔｃ．　Ｉｔ　ｉｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　ｃｈｏｏｓｅ　ｔｈｅ　ｒｉｇｈｔ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　

ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｔｉｓｓｕｅ－ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｔｈａｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｕｒｐｏｓｅｓ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｗｏｒｋ．

Ｌｉｖｅｒ；　Ｍｕｓｃｌｅ；　Ａｄｉｐｏｓｅ；　Ｉｓｌｅｔ；　Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；　Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ；　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　

１０．３７６０／ｃｍａ．　ｊ．　ｉｓｓｎ．　１６７３－４１５７．　２０１１．０５．　００５

国家自然科学基金资助项目（　３０６７０９８８）

２００１２７　上海交通大学医学院附属仁济医院内分

泌科

万方数据万方数据．１．１

２２．２．１

万方数据＠＠［　１　］　　Ａｂｄｕｌ－Ｇｈａｎｉ　ＭＡ，　Ｍａｔｓｕｄａ　Ｍ，　Ｂａｌａｓ　Ｂ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｍｕｓｃｌｅ　ａｎｄ　ｌｉｖｅｒ　ｉｎ　　　　　　　ｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｄｅｒｉｖｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｏｒａｌ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ　

　　　　　　　ｔｅｓｔ．　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２００７，３０：８９－９４．

＠＠［２］　　Ｄａｗｓｏｎ　Ｎ，Ｆｅｒｒｉｎｇｔｏｎ　Ｌ，Ｏｌｖｅｒｍａｎ　ＨＪ，ｅｔ　ａｔ．　Ｎｏｖｅｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｏｒ　ｉｍ　　　　　　　ｐｒｏｖｅｄ　ｖａｌｉｄｉｔｙ　ｉｎ　ｓｅｍｉ－ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　２－ｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ　ａｕｔｏｒａｄｉｏ

　　　　　　　ｇｒａｐｈｉｃ　ｉｍａｇｉｎｇ．　Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ　Ｍｅｔｈｏｄｓ，２００８，１７５：２５－３５．

＠＠［　３　］　　　Ｗａｎｇ　Ｈ，　Ｋｎａｕｂ　ＬＡ，　Ｊｅｎｓｅｎ　ＤＲ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｓｋｅｌｅｔａｌ　ｍｕｓｃｌｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ　

　　　　　　　ｄｅｌｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｌｉｐａｓｅ　ｅｎｈａｎｃｅｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｉｇｎａｌｉｎｇ　ｉｎ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　

　　　　　　　ｍｕｓｃｌｅ　ｂｕｔ　ｃａｕｓｅｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｉｎ　ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｔｉｓｓｕｅｓ．

　　　　　　　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　，２００９，５８　：　１１６－１２４．

＠＠［４　］　　Ｔｕ　Ｐ，　Ｂｈａｓｉｎ　Ｓ，　Ｈｒｕｚ　ＰＷ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｇｅｎｅｔｉｃ　ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｙｏｓｔａｔｉｎ　

　　　　　　　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｏａｔｈｅｍｇｅｎｉｃ　ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ　ａｎｄ　　　　　　　　ａｔｈｅｒｏｇｅｎｉｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　Ｌｄｌｒ　ｎｕｌｌ　ｍｉｃｅ．　Ｄｉａｂｅｔｅｓ，　２００９，　５８：

　　　　　　　１７３９－１７４８．

＠＠［　５　］　　Ｋａｎｎｏ　Ｈ，　４ｗａｉ　Ｍ，　Ｉｎａｂａ　Ｓ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｉｎｔｏｌｅｒ　　　　　　　ａｎｃｅ　ｂｙ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ　ａｎｄ　ｏｌｍｅｓａｒｔａｎ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　Ⅱ　ｄｉａ

　　　　　　　ｂｅｔｉｃ　ＫＫ－Ａ（ｙ）　ｍｉｃｅ．　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ　Ｒｅｓ，２００９，３２：７０６－７１１．

＠＠［　６　］　　Ｂｏｎｚóｎ－Ｋｕｌｉｃｈｅｎｋｏ　Ｅ，　Ｆｅｍáｎｄｅｚ－Ａｇｕｌｌó　Ｔ，　Ｍｏｌｔó　Ｅ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｒｅｇｕ

　　　　　　　ｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ－ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｕｐｔａｋｅ　ｉｎ　ｒａｔ　ｗｈｉｔｅ　ａｄｉｐｏｓｅ　

　　　　　　　ｔｉｓｓｕｅ　ｕｐｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｌｅｐｔｉｎ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ：　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｎ　ａｄｉｐｏｓｉｔｙ．

　　　　　　　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，２０１１，１５２　：　１３６６－１３７７．

＠＠［７］包玉倩，贾伟平，陈蕾，等．应用扩展高胰岛素－正葡萄糖钳夹　　　　技术检测肥胖伴糖耐量异常个体的胰岛素敏感性．中国医学

　　　　科学院学报，２００６，６：７４０－７４４．

＠＠［　８　］　　Ｙｅ　Ｆ，　Ｔａｏ　Ｒ，　Ｃｏｎｇ　Ｗ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ　ｔｒａｃｅｒ　ｉｎ　

　　　　　　　　　ｈｙｐｅｒｉｎｓｕｌｉｎｅｍｉｃ－ｅｕｇｌｙｃｅｍｉｃ　ｃｌａｍｐ　ｔｅｓｔ　ｉｎ　ｍｉｃｅ．　Ｊ　Ｂｉｏｃｈｅｍ　

　　　　　　　　　Ｂｉｏｐｈｙｓ　Ｍｅｔｈｏｄｓ，２００８，７０：９７８－９８４．

＠＠［９］　　　Ｓｈｅｔｈ　ＲＡ，　Ｊｏｓｅｐｈｓｏｎ　Ｌ，　Ｍａｈｍｏｏｄ　Ｕ．　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　　　　　　　　　　ｒｅｌｅｖａｎｔ　　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　　ｏｆ　　ａ　　ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ　　ｉｍａｇｉｎｇ　　ａｎａｌｏｇ　　ｔｏ　　　　　　　　　　ｆｌｕｏｒｏｄｃｏｘｙ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｐｏｓｉｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ．　Ｊ　Ｂｉｏｍｅｄ　Ｏｐｔ，

　　　　　　　　２００９，１４：０６４０１４．

＠＠［　１０　］　　Ｅｇａｗａ－Ｔａｋａｔａ　Ｔ，　Ｅｎｄｏ　Ｈ，　Ｆｕｊｉｔａ　Ｍ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｅａｒｌｙ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇｌｕ

　　　　　　　　ｃｏｓｅ　ｕｐｔａｋｅ　ａｆｔｅｒ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ａ　ｍａｒｋｅｒ　ｏｆ　ｃｉｓｐｌａｔｉｎ　ｓｃｎｓｉ

　　　　　　　　ｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ．　Ｃａｎｃｅｒ　Ｓｃｉ　，２０１０，　１０１：２１７１－２１７８．

＠＠［　１１　］　　ｖａｎ　ｄｅｒ　Ｇｒａａｆ　Ｍ，Ｔａｃｋ　Ｃ　Ｊ，　ｄｅ　Ｈａａｎ　ＪＨ，ｅｔ　ａｔ．　Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　　　　　　　　　ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ　ｓｈｏｗｓ　ａｎ　ｉｎｖｅｒｓｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｉｎｔｒａｍｙｏｃｅｌｌｕ　　　　　　　　ｌａｒ　ｌｉｐｉｄ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｃａｌｆ　ｍｕｓｃｌｅ　ａｎｄ　ｌｏｃａｌ　ｇｌｙｃｏｇｅｎ　ｓｙｎｔｈｅ

　　　　　　　　ｓｉｓ　ｒａｔｅ．　ＮＭＲ　Ｂｉｏｍｅｄ　，２０１０，２３　：　１３３－１４１．

＠＠［　１２　］　　ｖａｎ　ｄｅｒ　Ｇｒａａｆ　Ｍ，　ｄｅ　Ｈａａｎ　ＪＨ，　Ｓｍｉｔｓ　Ｐ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　

　　　　　　　　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｏｎ　ｇｌｙｃｏｇｅｎ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｏｂｅｓｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｂｙ　

　　　　　　　　１３Ｃ　ＭＲＳ．　Ｅｕｒ　Ｊ　Ａｐｐｌ　Ｐｈｙｓｉｏｌ，２０１１，１１１：２７５－２８３．

万方数据＠＠［　１３　］　　Ｌｉｍ　ＥＬ，　Ｈｏｌｌｉｎｇｓｗｏｒｔｈ　ＫＧ，　Ｓｍｉｔｈ　ＦＥ　，ｅｔ　ａｔ．　Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｐｏｌｙｓｉｓ　

　　　　　　　　　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｎｏｒｍａｌｉｚｅｓ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｄｉｓｐｏｓａｌ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｃｈａｎｇｅ　ｉｎ　　　　　　　　　　ｍｕｓｃｌｅ　ｇｌｙｃｏｇｅｎ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　ｒａｔｅｓ．　Ｃｌｉｎ　Ｓｃｉ（Ｌｏｎｄ）　，２０１１，１２１：１６９－

　　　　　　　　　１７７．

＠＠［　１４　］　　Ｄéｃｏｍｂａｚ　Ｊ，　Ｊｅｎｔｊｅｎｓ　Ｒ，　Ｉｔｈ　Ｍ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｆｒｕｃｔｏｓｅ　ａｎｄ　ｇａｌａｃｔｏｓｅ　ｅｎ

　　　　　　　　　ｈａｎｃｅ　ｐｏｓｔ－ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｈｕｍａｎ　ｌｉｖｅｒ　ｇｌｙｃｏｇｅｎ　ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ．　Ｍｅｄ　Ｓｃｉ　

　　　　　　　　　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｅｘｅｒｃ　，２０１１，　［　Ｅｐｕｂ　ａｈｅａｄ　ｏｆ　ｐｒｉｎｔ］．

＠＠［１５］　　Ｂｏｄｅｔ－Ｍｉｌｉｎ　Ｃ，Ｋｒａｅｂｅｒ－Ｂｏｄéｒé　Ｆ，　Ｄｕｐａｓ　Ｂ，ｅｔ　ａｔ．　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　

　　　　　　　　　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄ　ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　９０Ｙ－ｅｐｒａｔｕｚｕｍ

　　　　　　　　　ａｂ　ｉｎ　ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｂｙ　１８Ｆ－ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ　ｐｏｓｉ

　　　　　　　　　ｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ．　Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａ，２００８，９３：３９０－３９７．＠＠［１６］　　Ｓｈｉｍａｄａ　Ｈ，　Ｓｔｕｒｎｉｅｋｓ　Ｄ，　Ｅｎｄｏ　Ｙ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　　　　　　　　　　ｗｈｏｌｅ　ｂｏｄｙ　ｏｘｙｇｅｎ　ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　ｍｕｓｃｌｅ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｍｅ　　　　　　　　ｔａｂｏｌｉｓｍ　ｄｕｒｉｎｇ　ｗａｌｋｉｎｇ　ｉｎ　ｏｌｄｅｒ　ａｄｕｌｔｓ：　ＦＤＧ　ＰＥＴ　ｓｔｕｄｙ．　Ａｇｉｎｇ　

　　　　　　　　　Ｃｌｉｎ　Ｅｘｐ　Ｒｅｓ，２０１０，　［　Ｅｐｕｂ　ａｈｅａｄ　ｏｆ　ｐｒｉｎｔ　］．

＠＠［　１７　］　　Ｐａｎｄｅ　ＲＬ，　Ｐａｒｋ　ＭＡ，　Ｐｅｒｉｓｔｅｉｎ　ＴＳ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｉｍｐａｉｒｅｄ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　ｍｕｓｃｌｅ　　　　　　　　　　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｕｐｔａｋｅ　ｂｙ　［　１８Ｆ　］　ｆｌｕｏｒｏｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ－ｐｏｓｉｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　　　　　　　　　　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｍｉｔ

　　　　　　　　ｔｅｎｔ　ｃｌａｕｄｉｃａｔｉｏｎ．　Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ　Ｔｈｒｏｍｂ　Ｖａｓｃ　Ｂｉｏｌ，　２０１１，３３３１：

　　　　　　　　　１９０－１９６．

＠＠［　１８　］　　Ｃｈｏｉ　Ｋ，　Ｋｉｍ　ＹＢ．　Ｍｏｌｓｅｕｌａｒ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｉｎ　ｏ

　　　　　　　　ｂｅｓｉｔｙ　ａｎｄ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ．　Ｋｏｒｅａｎ　Ｊ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，　２０１０，　２５：

　　　　　　　　　１１９－１２９．

＠＠［　１９　］　　Ｂａｓｃｉａｎｏ　Ｈ，　Ｍｉｌｌｅｒ　ＡＥ，　Ｎａｐｌｅｓ　Ｍ，　ｅｔ　ａｔ．　Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｄｉｅｔａｒｙ　

　　　　　　　　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｉｎ　ａｎ　ａｎｉｍａｌ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｅｅ　ａｎｄ　ｈｅｐａｔｉｃ　

　　　　　　　　ｓｔｅａｔｏｓｉｓ．　Ａｍ　Ｊ　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ，２００９，２９７：Ｅ４６２－Ｅ４７３．＠＠［２０］　　　Ｓｈａｒｍａ　Ｎ，　Ａｒｉａｓ　ＥＢ，　Ｂｈａｔ　ＡＤ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｆｏｒ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　

　　　　　　　　ｉｎｓｕｌｉｎ－ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ　Ａｋｔ　ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｕｐｔａｋｅ　ｉｎ　ｆａｓｔ　　　　　　　　ａｎｄ　ｓｌｏｗ－ｔｗｉｔｃｈ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　ｍｕｓｃｌｅｓ　ｏｆ　ｃａｌｏｒｉｅ　ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄ　ｒａｔｓ．　Ａｍ　Ｊ　

　　　　　　　　Ｐｈｙｓｉｏｌ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ，２０１１，３００　：　Ｅ９６６－Ｅ９７８．

＠＠［２１］邬云红，李秀钧，李宏亮，等．高脂饮食肥胖大鼠胰岛细胞胰

　　　　岛素抵抗机理的探讨．中华医学杂志，２００５，２７：１９０７－１９１０．

＠＠［２２］　　Ｊｕｎｇ　ＪＹ，Ｌｉｍ　Ｙ，Ｍｏｏｎ　ＭＳ，ｅｔ　ａｔ．　Ｏｎｉｏｎ　ｐｅｅｌ　ｅｘｔｒａｃｔｓ　ａｍｅｌｉｏｒａｔｅ　

　　　　　　　　ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ　ａｎｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｉｎ　ｈｉｇｈ　ｆａｔ　ｄｉｅｔ／ｓｔｒｅｐｔｏｚｏｔｏ

　　　　　　　　ｃｉｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｒａｔｓ．　Ｎｕｔｒ　Ｍｅｔａｂ（Ｌｏｎｄ）　，２０１１，８　：　１８．

＠＠［２３］　　丁晓东，范建高．肝脏胰岛素抵抗的机制和后果．中华糖尿病

　　　　杂志，２００９，１：２９７－３０１．

＠＠［　２４　］　　Ｑｕｒｅｓｈｉ　Ｋ，　Ａｂｒａｍｓ　ＧＡ．　Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｏｂｅｓｉｔｙ　ａｎｄ　ｒｏｌｅ　　　　　　　　　　ｏｆ　ａｄｉｐｏｓｅ　ｔｉｓｓｕｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　

　　　　　　　　　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｗｏｒｌｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｃｅｎｔｅｒｏｌ，２００７　，１３　：３５４０－３５５３．

＠＠［２５］　　Ｑｕｒｅｓｈｉ　Ｋ，Ｃｌｅｍｅｎｔｓ　ＲＨ，Ｓａｅｅｄ　Ｆ，ｅｔ　ａｔ．　Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　

　　　　　　　　　ｏｆ　ｗｈｏｌｅ　ｂｏｄｙ　ａｎｄ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｕｓｉｎｇ　ｉｎｄｉｃｅｓ　ｆｒｏｍ　　　　　　　　　ｏｒａｌ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ　ｔｅｓｔ　ｉｎ　ｍｏｒｂｉｄｌｙ　ｏｂｅｓｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎａｌ

　　　　　　　　ｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｊ　Ｏｂｅｓ，２０１０，ｐｉｉ　：７４１５２１．

＠＠［　２６　］　　　Ｂａｓｔａｒｄ　ＪＰ，　Ｆａｒａｊ　Ｍ，　Ｋａｒｅｌｉｓ　ＡＤ，　ｅｔ　ａｌ．　Ｍｕｓｃｌｅ　ａｎｄ　ｌｉｖｅｒ　ｉｎｓｕｌｉｎ　

　　　　　　　　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｄｅｒｉｖｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｏｒａｌ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ　ｔｅｓｔ：

　　　　　　　　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　Ａｂｄｕｌ－Ｇｈａｎｉｅｔ　ｅｔ　ａｔ．　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２００７，３０：ｅ８３．

２０１０－１２－１８