急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会

临床医学　Ｆ家庭心理医生　ａｍｉ　Ｉｙ　ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉＣａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　２０１５年５月第５期　急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会　王小阳　（祁阳县妇幼保健院湖南祁阳４２６１００）　摘要：目的：探讨急性化脓性阑尾炎手术患者并发早期炎性肠梗阻的　临床诊治及效果。方法：随机将我院接诊的急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者　４４例分为２组．对照组２０例采取基础治疗，而研究组２４例采取中西医结合治疗。观察记录两组临床效果，以及各类时间指标，并对比分析．　结果：两组患者临床治愈　率对比无显著性差异（Ｐ＞０．Ｏ５）；研究组胃肠减压时间、排气恢复时间、腹痛腹胀消失时间及治愈时间等均明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗急性化脓性阑尾　炎术后并发早期炎性肠梗阻患者可取得不错的效果，而且患者症状恢复快，治愈时间短，值得借鉴。　关键词：急性化脓性阑尾炎；早期并发症；炎性肠梗阻；诊治　【中图分类号】Ｒ６５７．１＋２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５—０１８２—０１　急性化脓性阑尾炎比较常见，多实施手术治疗，但从近几年临床研究来看，　术后并发早期炎性肠梗阻比较普遍，对患者治疗效果与康复会产生严重影响　为此，加强术后早期炎性肠梗阻的临床诊治研究就十分必要，而本院实施了研究，　现将结果报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　护理操作不到位等，术后极易并发早期炎性肠梗阻，需加强重视。从ｌ临床研究来　看，术后肠梗阻早期并不会出现体温等指标异常，但术后有恶心呕吐、排气排便　停止．腹胀腹痛等则应防止肠梗阻发生　。临床应尽早诊断，从而及时治疗，才　能改善患者预后效果。通常情况下，临床诊断应结合患者临床表现．体征，同时　结合ｘ线与Ｂ超等检查，才能提高确诊率。一　表１两组患者临床症状改善时间对比（　±Ｓ，ｄ　本次研究共计入选对象４４例，全部为我院接诊的急性化脓性阑尾炎术后并　发早期炎性肠梗阻患者，人选时间为２０１２年１月一２０１５年４月。所有患者入院　后均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为２组，对照组：２Ｏ例，男１２　例、女８例；年龄１４—５５岁，均值３５．４±６．９岁　研究组：２４例，男１４例　女　ｌＯ例；年龄１　５３岁，均值３５　１±６．７岁。两组患者在前述资料上对比无显著性　差异（Ｐ＞０．０５１，可比。　１．２方法　注：与对照组相较，　Ｐ＜０．０５　１．２．１诊断方法：人院后对临床症状、体征都进行观察，可见术后有不同程　度腹胀，伴有呕吐、腹痛．排便困难等，甚至发生停止排气排便；经ｘ线检查　显示多个液平，肠腔中有均匀积气；Ｂ超则显示肠壁增厚与水肿。　１．２．２治疗方法：１）对照组：本组患者实施基础治疗，即发生肠梗阻症状后　及时予以持续胃肠减压、全胃肠道外营养支持．禁止饮食，以及维持体内水电解　质与酸碱平衡，适当予以抗感染消炎药物处理等。２）研究组：本组患者实施中西　医结合治疗，采取胃肠减压及排空胃液两小时后，于胃管处将大承气汤灌人，该　汤剂中含有中药成分厚朴、大黄各１２ｇ，芒硝，枳实各９ｇ，服药后应关闭胃管　３　ｈ，同时辅之以ＴＤＰ治疗仪实施腹部治疗，促进胃肠蠕动，强化中药效果。　整个治疗期间，还应对腹部疼痛变化进行严密观察，并监测电解质变化，以便随　时做好药物用量调整。　１．３观察指标　观察记录两组临床效果，以及各类时间指标，并对比分析。其中时间指标包　括胃肠减压时间、排气恢复时间，腹痛腹胀消失时间及治愈时间等。　１．４疗效评价标准　本次研究采取的疗效评价标准　为：１　治愈：治疗后患者的腹胀、腹痛等症　状完全消失，而且消化功能恢复；２】无效：治疗后Ｉｆ缶床症状无任何改善甚至加重，　同时消化功能也未恢复。　１．５统计学处理　一　本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数Ｘ±　表示，利用统　计学软件ＳＰＳＳＩ８．０处理，计数资料行卡方检验，计量资料行ｔ检验，将Ｐ＜Ｏ．０５　作为统计学有意义的标准。　２结果　２．１临床效果对比　研究组临床治愈２４例、无效０例，治愈率为１００．ｏ０％，对照组ＩＩ缶床治愈１９　例、无效１例，治愈率为９５．００％，两组治愈率对比无显著性差异ｆＰ＞Ｏ．０５）。　２．２临床症状改善时间对比　见表１。　３讨论　本次研究共计接诊急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者４４例，　人院后均经临床表现、体征，以及ｘ线与Ｂ超等检查确诊，随机分为２组，对　照组实施基础治疗，而研究组予以中西医结合治疗。结果显示研究组ｌｆ　床治愈率　为１００．Ｏ０％，对照组为９５．００％，组间对比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但研究组在胃　肠减压时间、排气恢复时间、腹痛腹胀消失时间及治愈时间上均明显短于对照　组（Ｐ＜０．５）０。　术后肠梗阻属于急性阑尾炎手术治疗常见并发症，发生原因笔者认为主要　有：其一，原发病阑尾炎所致；其二，手术切除过程中引发的创伤会导致炎性渗　出、肠壁水肿化脓及肠粘连等；其三，手术引发腹腔炎症及肠管内食物无法正常　消化，以及消化功能减退等，最终引发肠功能异常　。尽早诊断与及时治疗是治　愈的保障，诊断原则一般为术后１—２周内经Ｘ线检查显示可见多个液平，而且　肠腔中可见均匀积气，经Ｂ超检查可见肠壁增厚与水肿等。这种并发症常用疗　法为非手术治疗，而且也是广泛应用且效果比较良好的方案，包括基础疗法、中　西医结合治疗等。其中基础治疗包括胃肠减压．禁止饮食、维持体内水电解质　与酸碱度平衡，以及胃肠道外营养支持等，甚至还应予以适当的抗感染与抗炎药　物处理。加上予以中西医结合辅助治疗，可确保治疗效果稳定有效。不过，在同　类研究中有报告指出，若持续两周及以上治疗症状依旧无效，甚至加重者，疑似　肠坏死征兆，则应在患者及其家属知情同意后及时中转手术治疗　。　综上所述，中西医结合治疗急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻患者　可取得不错的效果，而且患者症状恢复快，治愈时间短，值得借鉴。　参考文献　［１１蒋怀东．急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会［Ｊ］．按摩与康　复医学（下旬刊），２０ｌ２，０３（６）：７５—７５．　［２】王晓急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会【Ｊ］．中国医药导　刊，２０１３，１４（１０）：１５９９—１５９９，１６０１．　［３】覃峰．急性化脓性阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻诊治体会［Ｊ１ｌ中外健康文　摘，２０１４，１３（２１）：７２－７２　『４］兰季旺．普外科手术后早期炎性肠梗阻１９例诊治分析［Ｊ］．河北联合大学学报　ｆ医学版），２０１１，１３ｆ６）：７８３－７８３．　急性化脓性阑尾炎常需要手术治疗才能取得不错的效果，但手术处理不佳或　［５】李建勋，高志刚，周建平等ｌ高海拔地区术后早期炎性肠梗阻２６例诊治体会　临床军医杂志，２０１３，４１（８）：８７４—８７５　４Ｏ例腺垂体功能减退症的临床治疗　王晓涛　（黑龙江省佳木斯市医学会１５４２００）　摘要：目的：总结腺垂体功能减退的临床治疗。方法：４ｏ倒腺垂体功能减退患者临床药物治疗资料进行分析。结果：４０倒腺垂体功能减退经治疗所有患者均获得　明显的改善。结论：腺垂体功能减退者根据靶腺受损的情况，给予适当的激素替代治疗。严重的病例不治疗或治疗不当可能发生危象，即在一些诱因促发下腺垂体功能　减退的病情发生急剧的致命性的加重。　关键词：腺垂体功能减退症；药物治疗；替代治疗　【中图分类号】Ｒ６５６．８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５—０１８２—０２　腺垂体功能减退症是由于多种原因导致腺垂体多种激素分泌缺乏引起的复　合ｌ临床症群。临床表现与发病的年龄．性别、受累激素分泌受损程度及原发病　１８２　的病理性质有关。产后大出血引起的腺垂体功能减退症病因与发病时间明确，腺　垂体功能减退的表现典型，激素替代治疗有效，预后也较好［１］。选取２０１４年１