（2013-2014学年）
申请学生学号：
姓名 本人 情况 政治面貌 身份证号码 性别 民族 出生年月 入学时间 联系电话 照片 学院 系 班 家 庭 经 济 情 况 家 庭 成 员 情 况 申请理由： 申请人签名： 年 月 日 学院审核意见： （公章） 年 月 日 学校审核意见： （公章） 年 月 日 家庭户口 家庭年收入 家庭住址 姓名 年龄 A、城镇 B、农村 与本人关系 收入来源 邮政编码 工作或学习单位 家庭人口总数
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