关于危重患者皮肤压力性损伤预防的效果分析

关于危重患者皮肤压力性损伤预防的效果分析

作者：郑肖林

来源：《健康周刊》2018年第21期

【摘; 要】目的：为了防止患者出现压力性损伤，提高危重患者的护理满意度，并且促进患者的治愈率，本研究对综合性护理干预手段在危重患者压力性损伤预防中的应用效果进行分析。方法：利用随机数字表法，将符合条件的62名危重患者分为对照组和观察组。观察组采用常规护理模式，观察组使用综合护理模式对患者进行护理，比较两组患者压力性损伤发生率、受压皮肤压红导致红斑大小、持续时间。结果：观察组患者压力性损伤发生率明显低于对照组，受压部位皮肤压红出现红斑大小及红斑消退时间均低于对照组。结论：使用综合护理干预的方式，能够有效地预防压力性损伤的发生，降低压力性损伤发生的风险，具有较高的使用价值。

【关键词】压力性损伤;危重患者;预防;综合护理

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压力性损伤是护理界公认的难题之一[1]，压力性损伤发生后不仅会给患者带来痛苦[2]，影响医患、护患关系，导致医疗纠纷发生，甚至还会危及患者生命，因此如何防止压力性损伤的发生一直是临床护理的重点和难点。

为降低压力性损伤的发生率，提高临床护理质量，在对危重患者进行治疗的过程中，我科采用综合性护理干预的方法对患者进行护理，取得良好效果，特报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料

选取我科2017年10月至2018年4月符合入组条件的62名危重患者作为观察对象，分为对照组和观察组。

纳入标准：（1）年龄大于18岁;（2）病情危重，下达病危通知书;（3）全身皮肤状况完好，无伤口及皮肤病;（4）治疗时间大于24小时。

排除标准：（1）年龄小于18岁;（2）观察期间发生医疗纠纷，不适宜研究者;（3）治疗时间不足24小时。

使用随机数字表法，将患者随机分为对照组和观察组，最初入组65名，因病情危重放弃治疗2例，死亡1例，最终入组62名。两组患者在性别、年龄、手术方式、Braden评分等方面比较差异无统计学意义，详见表1. 1.2方法

对照组患者采用常规护理模式，患者入院后检查患者全身皮肤状况，进行Braden评分，评分为高度、极高度风险，不手术者给予气垫床，三角垫每2小时翻身一次;评估为中度风险，不手术者给予三角垫每2小时翻身一次;手术者无论评分结果术中均常规给予凝胶垫保护。观察组除给予常规护理外，手术者术中注意保温处理，护理人员需要时刻关注手术室的温度，尽量减少患者的皮肤暴露在空气当中;评分为高度、极高度风险，不论手术与否均加用康惠尔水胶体敷料保护骨突处。 1.3效果评定

观察两组患者出现压力性损伤发生情况。压力性损伤评定标准：参照美国国家压疮咨询委员会芝加哥会议公布的2016年的分期标准：1期，皮肤完整，指压不变白的红斑;2期，浆液性水疱，或皮肤破损但损伤仅局限在真皮层;3期，全层皮肤缺损，暴露皮下组织;4期，全层皮肤和组织缺损，暴露筋膜、肌腱、肌肉、韧带、软骨和骨;不可分期，全层组织被掩盖和组织缺

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损;深部组织压力性损伤，皮肤完整，但颜色为深红色、褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱[3]。压红为受压皮肤发红，按之褪色。 1.4数据统计处理

本次研究收集到的所有数据都是使用统计学软件SPSS20.0软件进行处理，以P<0.05表示两组存在统计学差异。 2 结果

2.1组间压力性损伤发生情况比较

观察组患者出现1例1期压力性损伤，压力性损伤发生率为3.2%。对照组发生压力性损伤3例，压力性损伤发生率为9.4%，其中术中压力性损伤两例，均为2期压力性损伤，其余一例为1期压力性损伤。两组患者压力性损伤发生率比较X2=1.067，P=0.302，统计学结果显示，虽然对照组压疮发生率高于观察组，但两组比较差异无统计学意义。详见表。对照组患者受压部位出现压红例数12例，红斑消退时间为15.32±5.68分，观察组患者受压部位出现压红例数5例，红斑消退时间为6.71±3.83分，比较有统计学差异，详见表3。 3 讨论

危重患者在进行治疗过程中，临床护理人员往往将更多精力放在疾病的治疗上，从而忽视了患者皮肤的保护，导致出现压力性损伤。压力性损伤一旦发生后，不仅会影响治疗效果，甚至会引发患者对护理、治疗工作的不满，容易导致医疗纠纷发生，所以护理人员在护理过程中，不仅要关注患者的治疗，同时也应该做好压力性损伤的预防。

通过对结果进行分析，我们发现使用综合护理干预的护理方式对危重患者进行皮肤压疮的护理，不仅可以减少压力性损伤的发生，还可以减少由于局部持续受压导致的皮肤压红，降低压力性损伤发生的机率，具有较高的临床实用价值，值得在临床推广。但本研究样本量较少， 以后研究中应注意。 参考文献：

[1]风险管理联合Braden评估表在预防压疮中的应用[J]. 张月霞，吴梅兰.中国卫生标准管理 . 2018（24）：180-183.

[2]壓疮监控系统在压疮护理数据处理中的应用[J].单守梅，胡铭，陈善恒，等.齐鲁护理杂志.2018（24）：124-125.

[3]2016年最新压疮指南解读[J]. 邓欣，吕娟，陈佳丽，宁宁.华西医学 . 2016（09）.

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[4]黄秋影. 滋阴止血方治疗眼底出血（肝肾阴虚证）的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，（18）.

[5]刘建雄.中医辨证治疗眼底出血效果探讨[J].中国医药指南，2011（11）.