成都市生育一孩登记表

姓 名 男 女 民族 出生日期 身份证号 联系电话 现居住地（双方一致的只填女方） 男 女 工作单位 男 女 结婚日期 申请人 需提供 的材料 ①本登记表1份； 结婚证号 户籍地（双方一致的只填女方） 档案存放地 1、本单位 2、街道 3、人才中心 4、其它 1、本单位 2、街道 3、人才中心 4、其它 预产期 婚姻状况 1、初婚 2、再(复)婚 1、初婚 2、再(复)婚 ②双方结婚证原件及复印件1份； ③双方居民身份证原件及复印件1份； ④双方户口簿原件及复印件1份； ⑤婚育状况证明（由双方所在单位或户籍所在村、社区在本表“婚育状况”栏内签署。婚育状况证明已另纸出具的，可不在本表中重复签署）； ⑥其他(承诺书、委托书、再婚方离婚证及离婚协议/判决书原件和复印件等) 男方婚育状况 女方婚育状况 档案单位或户籍地村/社区意见： 档案单位或户籍地村/社区意见： （盖章） 经办人(签字)： 男方签字 （盖章） 年 月 日 年 月 日 经办人(签字)： 女方签字 登 记 地 乡(镇、街道） （盖章） 人口计生部门 经办人(签字)： 年 月 日 意 见 生育通知单编号 注意：1、用钢笔填写，字迹清楚； 2、请认真阅读本表背面“婚育状况”填写要求；

3、此表由乡（镇、事处）留存。

“婚育状况”填写要求：

由夫妇双方各自所在单位或者户籍所在村（社区）在表上“婚育状况”栏内就本人的婚姻和子女（含亲生子女、养子女、有抚养关系的继子女）情况签署意见并盖章：

（1）户籍在成都市内且档案在有档案管理权限单位的人员，由单位签署意见（机关、事业单位、国有企业工作人员，以及高校在校学生等）。

（2）户籍在成都市内且档案在县级以上人才交流中心，以及毕业后档案仍在学校的人员，由人才交流中心或学校签署意见；或签署“未在档案存放地办理一孩生育服务相关手续”，并由本人签定《承诺书》。

（3）上述两种情况之外的人员，由户籍所在地社区（村）居委会签署意见。 （4）若近期因就业、就学、迁移等原因户籍地发生变更，提供婚育情况证明材料或签署婚育状况意见确有实际困难的，由原籍地签署“未在原户籍地办理一孩生育服务相关手续”，并由本人签定《承诺书》。

（5）成都市以外地区签署的“婚育状况”意见需由乡（镇、街道）人口计生部门兼章。