排污许可证申领信息公开情况说明表
来源：要发发知识网
附件3
排污许可证申领信息公开情况说明表
（试行）
企业基本信息 单位名称 生产区所在地 联系电话 通讯地址 联系人 传真 信息公开说明 信息公开起止时间 （国家排污许可证管理信息平台、电视、广播、报刊、公共网站、行政服务大厅或服务窗口等） 是否公开下列信息 □ 排污单位基本信息 □ 拟申请的许可事项 信息公开内容 □ 产排污环节 □ 污染防治设施 □ 其他信息____________ 未公开内容的原因说明：
信息公开方式 单位名称： （盖章）
法定代表人（实际负责人）： （签字）
日期： 年 月 日
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