临床执业医师(运动系统)模拟试卷29(题后含答案及解析)

临床执业医师（运动系统）模拟试卷29 (题后含答案及解析)

题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A1型题

患者，女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，行X线片确诊。那么

1． 下列骨折类型预后最差的是 A．头下型 B．经颈型 C．基底型

D．粗隆间E．粗隆下

正确答案：A

解析：头下型骨折预后最差，因其最易缺血坏死。 知识模块：下肢骨折

2． 如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是 A．牵引至愈合

B．手法整复后石膏裤 C．手法整复，外固定架

D．人工关节置换E．复位物理治疗

正确答案：D

解析：头下型骨折预后差，伴移位时，治疗应选择人工关节置换。 知识模块：下肢骨折

一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。

3． 为确定诊断首选的检查是 A．血常规 B．出凝血时间 C．X线片 D．CTE．MRI

正确答案：C

解析：通过患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋膝不能活动等体征判断出可能为左股骨干骨折，x线片可证实和明确骨折的部位和类型，以及移位情况，指导治疗。 知识模块：下肢骨折

4． 如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是 A．切开复位内固定手术 B．手法复位，小夹板外固定 C．垂直悬吊牵引

D．蛙位石膏外固定E．将伤肢用绷带固定于胸腹部

正确答案：C

解析：3岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。已超过3岁的儿童，一般不宜用悬吊牵引，可采用手法复位、小夹板固定、持续皮牵引治疗，或手法复位石膏固定。 知识模块：下肢骨折

5． 50岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是

A．创口消毒 B．创口包扎 C．创口缝合

D．夹板固定E．迅速运送医院，由医院处理

正确答案：D

解析：骨折急救时应妥善固定。 知识模块：骨折概论

6． 中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线片证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是

A．胫前动脉损伤 B．腓总神经损伤 C．脂肪栓塞

D．感染E．骨筋膜室综合征

正确答案：E 解析：据左小腿骨折后高度肿胀、坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择E。 知识模块：骨折概论

7． 中年男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功髓摩碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是

A．肩关节脱位 B．锁骨骨折

C．肱骨外科颈骨折

D．肩胛骨骨折E．肱骨解剖颈骨折

正确答案：B

解析：锁骨骨折好发于锁骨中1，3，多由间接暴力引起。骨折后局部有肿胀和压痛，触诊可摸到移位的骨折端。患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧倾斜。患肢有活动障碍。检查时可见有畸形或触到骨折端，有局限性压痛和骨擦感。 知识模块：上肢骨折

8． 男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

A．感染

B．缺血性骨坏死 C．骨化性肌炎

D．关节僵硬E．缺血性肌挛缩

正确答案：E

解析：患者前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。 知识模块：上肢骨折

9． 男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1／3交界处斜形骨折，其易发生

A．骨筋膜室综合征 B．脂肪栓塞

C．延迟愈合或不愈合 D．血管损伤E．神经损伤

正确答案：C 解析：胫骨中下1／3交界处骨折使营养动脉损伤，供应下1／3段胫骨的血循环显著减少，同时下1／3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1／3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。 知识模块：下肢骨折

10． 男，65岁，3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为

A．创伤性关节炎 B．股骨头缺血性坏死 C．继发髋关节结核

D．骨折畸形愈合E．髋关节退行性变

正确答案：B 解析：右髋关节疼痛及右股骨头明显变形，结合上既往股骨颈骨折病史多年，故考虑股骨头缺血性坏死。 知识模块：下肢骨折

A．骨盆骨折 B．肱骨髁上骨折

C．股骨颈骨折

D．锁骨骨折E．Colles骨折

11． 易发生休克的骨折

正确答案：A 涉及知识点：脊柱和骨盆骨折

12． 易发生缺血性坏死的骨折

正确答案：C

解析：骨盆骨折易发生休克，股骨颈骨折易发生缺血性坏死，肱骨髁上骨折易发生神经和血管损伤。 知识模块：脊柱和骨盆骨折

13． 易发生神经和血管损伤的骨折

正确答案：B 涉及知识点：脊柱和骨盆骨折

6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、冲胀，桡动脉搏动减弱

14． 最可能的诊断是 A．桡骨头半脱位 B．桡骨头骨折 C．肱骨髁上骨折

D．肱骨干骨折E．尺骨鹰嘴骨折

正确答案：C

解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。 知识模块：关节脱位与损伤

15． 该患者伤后有垂腕表现，可能是 A．肌损伤

B．正中神经损伤 C．桡神经损伤

D．尺神经损伤E．缺血性肌挛缩

正确答案：C

解析：桡神经损伤是患者可出现垂腕。 知识模块：关节脱位与损伤

16． 开放性骨折体温升高时应考虑有 A．疼痛刺激 B．感染 C．休克

D．失血E．组织液丢失

正确答案：B

解析：体温升高提示感染。 知识模块：骨折概论

17． 骨折引起脂肪栓塞是由于 A．患者肥胖 B．脂肪肝

C．骨筋膜室压力过高

D．创伤的应激作用E．静脉压力增高

正确答案：C

解析：脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一。在成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞等。也有人认为由于创伤的应激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结成

脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。 知识模块：骨折概论

18． 下列哪种骨折属于不稳定骨折 A．裂缝骨折 B．螺旋骨折 C．青枝骨折

D．嵌插骨折E．横骨折

正确答案：B 解析：螺旋骨折存在明显骨折错位，为不稳定骨折。 知识模块：骨折概论

19． 骨折的专有体征是 A．畸形

B．疼痛与压痛 C．局部肿胀

D．功能障碍E．血运不良

正确答案：A

解析：骨折的局部表现包括：①畸形，骨折段移位所致；②反常活动，无关节的部位出现活动；③骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；④疼痛与压痛；⑤局部肿胀与瘀斑；⑥功能障碍。前3项为骨折的专有体征，后3项为骨折的一般局部表现。 知识模块：骨折概论

20． 运动系统最主要和最基本的检查方法是 A．X线片 B．CT C．MRI

D．物理检查E．肌电图

正确答案：D 解析：物理检查是运动系统最主要和最基本的检查方法。 知识模块：骨折概论

21． 骨折的专有体征是 A．疼痛 B．瘀斑

C．功能障碍

D．肿胀E．反常活动

正确答案：E 解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。 知识模块：骨折概论

22． 关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发 A．骨肉瘤 B．损伤性骨化 C．骨结核

D．骨髓炎E．鞘炎

正确答案：B

解析：损伤性骨化是关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期并发症。 知识模块：骨折概论

23． 骨折的治疗原则中，除复位、固定还有 A．抗感染 B．功能锻炼 C．内外用药

D．物理治疗E．止痛镇静

正确答案：B

解析：复位、固定及功能锻炼为骨折的三个治疗原则。 知识模块：骨折概论

24． 下列选项中，属于骨折早期并发症的是 A．创伤性关节炎 B．缺血性骨坏死 C．关节僵硬

D．骨筋膜室综合征E．坠积性肺炎

正确答案：D

解析：骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、重要动咏损伤、脊髓损伤、周

围神经损伤、脂肪栓塞和骨筋膜室综合征。 知识模块：骨折概论

25． 骨折的急救不包括 A．一般处理 B．创口包扎 C．妥善固定

D．迅速运输E．开放骨折复位

正确答案：E

解析：骨折的急救具体包括一般处理、创口包扎、妥善固定、迅速运输。 知识模块：骨折概论

26． 骨折的特有体征是 A．疼痛与压痛 B．功能障碍 C．肿胀与瘀斑

D．骨擦音和骨擦感E．患肢循环障碍

正确答案：D 解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。 知识模块：骨折概论

27． 骨折X线片检查的重要意义是 A．了解骨折的发生机制 B．明确骨折的诊断 C．判断骨折的预后

D．了解组织的损伤情况E．了解骨质密度

正确答案：B

解析：X线检查对骨折的诊断有重要意义。 知识模块：骨折概论

28． 骨折血肿机化演进期一般需要 A．3天 B．5天 C．1周

D．2周E．3周

正确答案：D

解析：骨折血肿机化演进期一般需要2周。 知识模块：骨折概

论

29． 四肢出血，使用止血带最长不能连续超过 A．20分钟 B．30分钟 C．1小时

D．1．5小时E．2小时

正确答案：C

解析：四肢出血时止血带最长不能连续超过60分钟。 知识模块：骨折概论

30． 骨折的治疗原则是 A．创口包扎 B．迅速运输 C．积极手术

D．正确搬运E．复位固定功能锻炼

正确答案：E

解析：骨折治疗原则包括：①复位，复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。②固定，固定将骨折维持于复位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的关键。③功能锻炼，功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生股长萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。 知识模块：骨折概论

31． 伸直型肱骨髁上骨折多见于 A．老年女性 B．老年男性 C．儿童

D．中年女性E．中年男性

正确答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童为多。 知识模块：上肢骨折

32． 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A．垂腕型 B．银叉型 C．尺偏型

D．爪型E．僵硬型

正确答案：B

解析：远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样畸形。因远折端向桡侧

移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面,甚至高于尺骨茎突的平面，呈“刺刀”畸形。 知识模块：上肢骨折

33． 肱骨外科颈骨折的部位是 A．肱骨大、小结节交界处

B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C．肱骨头周围的环形沟

D．肱骨头与肱骨干的交界处E．肱骨上端干骺端处

正确答案：B

解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈(肱骨头周围的环形沟)下2～3 cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。 知识模块：上肢骨折

34． 股骨颈骨折的体征不包括 A．患肢常有外旋畸形 B．患肢短缩 C．大转子突出

D．患髋轴向叩痛E．Bryant三角底边延长

正确答案：E

解析：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。①伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。②患髋有压痛，下肢轴向叩痛。③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。④嵌插型骨折的患者有时仍

能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。 知识模块：下肢骨折

35． 导致股骨头缺血性坏死的主要因素是 A．股圆韧带内小四动脉的损伤 B．股骨干的滋养动脉升支的损伤 C．旋股外侧动脉的损伤

D．旋股内侧动脉的损伤E．以上都不对

正确答案：D

解析：旋股内侧动脉是股骨头重要供血动脉。 知识模块：下肢骨折

36． 股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是 A．骨质疏松 B．骨折畸形愈合 C．患者年龄大

D．股骨头血供受损E．长期卧床

正确答案：D

解析：股骨头血供受损是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因。 知识模块：下肢骨折

37． 股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括 A．非手术治疗失败 B．伴有多发性损伤 C．粉碎性骨折

D．老年人不宜卧床过久者E．3岁以内儿童

正确答案：E 解析：小于3岁患儿不属于股骨干骨折髓内针内固定的明确指征，余均需髓内针内固定。 知识模块：下肢骨折

38． 稳定型股骨颈骨折是 A．头下骨折 B．经颈骨折 C．基底骨折

D．内收骨折E．外展骨折

正确答案：E 解析：外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于稳定骨折。 知识模块：下肢骨折

39． 青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是

A．膀胱 B．肛门直肠 C．后尿道

D．尿道球部E．阴茎部尿道

正确答案：C 解析：骑跨伤易损伤尿道球部，骨盆骨折易损伤后尿道膜部。 知识模块：脊柱和骨盆骨折

40． 肩关节脱位特有的临床体征是 A．功能障碍 B．肿胀压痛 C．肩部瘀斑

D．反常活动E．搭肩试验(Dugas征)阳性

正确答案：E 涉及知识点：关节脱位与损伤

41． 手部创口清创处理，一般不迟于 A．8小时

B．9小时 C．10小时

D．11小时E．12小时

正确答案：A

解析：手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理，一般不迟于6～8小时。 知识模块：手外伤及断肢(指)再植