《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第ｌ５卷第９期 １．３观察指标 重堕 全 ： 在治疗２个月后，观察对比两组患者治疗的总有效率。 １．４疗效判定标准 性、压榨性疼痛、胸闷、气短等临床症状，严重影响其生 存质量，甚至威胁其生命安全【３】。西医临床上一般使用抗 血小板药、血管扩张剂及硝酸酯类药物对冠心病心绞痛患 者进行治疗。不过，研究证实，在冠心病心绞痛患者病情 急性发作时为其用硝酸异山梨酯，可有效缓解其疼痛的症状 ， 但在其病情的缓解期，单纯使用单硝酸异山梨酯片及阿司 匹林对其进行治疗的效果并不理想。 近年来，临床上使用中药复方丹参滴丸辅助治疗冠 心病心绞痛，取得了显著的疗效。复方丹参滴丸的主要成 分包括丹参、冰片和三七等。该药具有活血化瘀、消肿止 痛、降低血液黏稠度、抑制血小板凝聚、改善冠状动脉血 流等功效。在本次研究中，本院用硝酸异山梨酯、阿司匹 林及单硝酸异山梨酯片对西医组患者进行治疗，在此基础 治愈：指治疗后，患者心绞痛的症状消失，其心电图 检查的结果恢复正常。好转：指治疗后，患者心绞痛的症 状得到显著改善，其心电图检查的结果趋于正常。无效： 指治疗后，患者心绞痛的症状及心电图检查的结果均未发 生改变，其病情甚至出现加重的趋势。 １．５统计学方法 用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件对本文中的数据进行分析，计 量资料用均数士标准差（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计 数资料用百分比（％）表示，采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差 异具有统计学意义。 ２结果 在治疗２个月后，中西组患者治疗的总有效率（９６．４３％） 明显高于西医组患者治疗的总有效率（８２．１４％），差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详细情况见下表： 上，用复方丹参滴丸对中西组患者进行治疗。本次研究的 结果显示，在治疗２个月后，中西组患者治疗的总有效率 （９６．４３％）明显高于西医组患者治疗的总有效率（８２．１４％）， 差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，用中西医结 合疗法治疗冠心病心绞痛可显著改善患者的临床症状，进 而提高其治疗的效果。 参考文献 ［１】万玮，吴同启，庞家华．中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛３０ 例临床研究［Ｊ］．江苏中医药，２０１２。４４（１２）：２１—２３． 【２］何成胜．中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛１３０例临床研究［Ｊ］． 中国医药科学。２０１ ２。２（２２）：８８—８９． ［３］王卫星．中西医结合治疗冠心病心绞痛５６例临床疗效观察［Ｊ］．中 外医学研究，２０１ ２，１０（２１）：４０—４１． ［４］ 曹守沛．顾宁，宋耀鸿．中西医结合治疗冠心病心绞痛４６例临床 研究［Ｊ］．江苏中医药。２０１６。４８（３）：３７—３９． 注：治疗总有效率＝（治愈例数＋好转例数），总例数 Ｘ １００％ ３讨论 冠心病是临床上的常见病，是由冠状动脉粥样硬化导 致血管阻塞、心肌供血不足引起的。心绞痛是冠心病患者 主要的临床并发症。冠心病心绞痛患者可出现胸前区阵发 用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗的效果分析 吴坤帮 （海南省澄迈县中医院内科，海南澄迈５７１９００） ［摘要】目的：探讨用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗的临床效果。方法：将２０１ ０年１月至２０１ ５年１月期间在海南省澄迈 县中医院内科接受治疗的１ ２０例老年慢阻肺稳定期患者随机分为单一组和二联组，每组各有６０例患者。对单一组患者进行常规治疗。在此基础上， 对二联组患者用固本养肺活血方进行治疗。治疗结束后，观察对比两组患者ＣＡＴ的评分、肺动脉压及５分钟步行距离。结果：在治疗前，两组患者 ＣＡＴ的评分、肺动脉压及５分钟步行距离相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在治疗后，二联组患者ＣＡＴ的评分及肺动脉压均明显低于单一组患者， 其５分钟步行距离明显大于单一组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗可显著改善 其临床症状，降低其肺动脉压，提高其肺功能。 【关键词】固本养肺活血方；慢阻肺稳定期；老年患者 ［中图分类号】Ｒ２５９ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号】２０９５—７６２９一（２０１７）９－０１４９—０２ 慢阻肺是一种以持续存在的气流受限为特征的慢性呼 吸系统疾病。临床上一般根据该病的病程将其分为急性发 作期和稳定期。老年人是该病的高发人群。该病患者主要 的临床症状包括咳嗽、频繁咳痰、喘息及胸闷等，严重者 还可出现呼吸困难的症状，影响其生活质量…。过去，临 资料进行回顾性研究。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１０年１月至２０１５年１月期间在海南省澄迈县 中医院内科接受治疗的１２０例慢阻肺稳定期老年患者作为 本次的研究对象。这些患者的病情均符合《慢性阻塞性肺 床上一般使用抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂及糖皮质激 素等西药对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗，但效果不够 理想。近年来，临床上用固本养肺活血方对该病患者进行 治疗，取得了显著的疗效。为了进一步证实该疗法的有效性， 本文对２０１０年１月至２０１５年１月期间在海南省澄迈县中 医院内科接受治疗的１２０例慢阻肺稳定期老年患者的临床 疾病诊治指南（２００７年修订版）》中拟定的关于慢性阻塞 性肺疾病的诊断标准。将这１２０例患者根据治疗方法的不 同分为二联组和单一组，每组各有６０例患者。在二联组患 者中，有男性３０例、女性３０例；其年龄范围为６２～７５ 岁，平均年龄为（６９±３．５）岁；其病程范围为４—１９年， １ ５Ｏ 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第９期 －中西医结合研究・ 平均病程为（９．３６±２．０５）年。在单一组患者中，有男性 ３２例、女性２８例；其年龄范围为６５～７８岁，平均年龄 为（７１．０±６．５）岁；其病程范围为２—１８年，平均病程为 （６．２０±２．６０）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学 意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １－２方法 表两组患者相关临床指标的对比 在两组患者人院后，均对其进行抗感染及化痰等治疗， 同时使用硫酸特布他林片（生产厂家：阿斯利康制药有限 公司，国药准字号：Ｈ３２０２２６９４，规格：２．５ ｍｇ×２０片） 对其进行治疗。硫酸特布他林片的用法为：口服，在开始 ３讨论 慢阻肺是一种以气道阻塞、支气管黏液增多为主要临 床表现的呼吸系统病症，多见于老年人群［４】。该病的发生与 支气管的慢性炎症、机体内蛋白酶与抗蛋白酶的水平失衡 等因素有关。该病不仅可损害患者的肺组织，还可损伤其 心脏及骨骼等，威胁其身体健康。中医认为，慢阻肺属于“喘 证、肺胀”的范畴，是由脾、肺、肾三大脏器虚弱受损导 服药的第１—２周，每次服１．２５ ｍｇ，每天服２～３次。在 服用２周后，改为每次服２．５ ｍｇ，每天服３次。对二联组 患者在进行上述治疗的基础上加用固本养肺活血方进行治 疗。固本养肺活血方的组成和用法为：太子参ｌＯｇ，五味子 致的病症，故应将调理脾、肺、肾的功能、扶正固本作为 治疗该病的原则。 中药固本养肺活血方由太子参、五味子、丹参及茯苓 １０ｇ，丹参１５ｇ，茯苓１５ｇ，山茱萸１５ｇ，淫羊藿８ｇ，当归 １５ｇ，赤芍１５ｇ，川芎ｌＯｇ，陈皮８ｇ，白术ｌＯｇ，山药１０ｇ， 补骨脂２０ｇ，黄芪１０ｇ，黄精ｌＯｇ，麦冬１５ｇ，桃仁１０ｇ，红 花６ｇ，沙参１０ｇ，甘草１０ｇ。将上述药物用水煎煮后取３００ ｍｌ的药液，分早、中、晚３次温服，每天服１剂。两组患 者均以３０天为１个疗程。 １．３观察指标 等药物组成。其中，太子参、补骨脂等药物具有补气、养血、 滋阴的功效；山药、白术等药物具有益气健脾、益卫固本 的功效；麦冬、当归等药物具有养阴润肺、滋肾补脾的功效； 陈皮、茯苓等药物具有理气化痰的功效；桃仁、红花等药 物具有活血化瘀的功效。将上述诸药联用，共奏固本养肺、 补肾健脾、降气平喘的功效。 本次研究的结果显示，在治疗后，二联组患者ＣＡＴ的 评分及肺动脉压均明显低于单一组患者，其５分钟步行距 离明显大于单一组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ 由此可见，用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进 观察对比治疗前后两组患者ＣＡＴ的评分、肺动脉压及 ５分钟步行距离。在治疗前及治疗后，采用慢阻肺评估测试 问卷（ＣＯＰＤ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ＴｅｓｔＴＭ，ＣＡＴ）对两组患者进行 评分，分值范围为０～４０分。患者的得分越高，说明其临 床症状越严重ｐｌ。 １－４统计学方法 行治疗可显著改善其临床症状，降低其肺动脉压，提高其 肺功能。 参考文献 ［１】徐萍利．江程澄．固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者的临 床疗效∞］．中国老年学杂志，２０１４．５（Ｉ３）：３５２８—３５２９． 【２】吴建军，李欣．秦阳，等．基于聚类分析的慢性阻塞性肺疾病急性 加重期用药规律探讨［Ｊ］．中国中医急症。２０１４，２３（８）：１４３６—１４３７． ［３】刘冬雪．老年慢阻肺的心理特点及其护理干预对患者病情恢复的 影响［Ｊ］．中国社区医师．２０１ ５，８（２Ｏ）：１１９一ｌ２Ｏ． ｆ４】 陈浩云，张成方．胸腺肽联合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的 治疗效果［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１ ５，１０（５）：２３２－２３３． 【５】赵玉梅．探究优质护理在老年慢阻肺患者中的护理效果［Ｊ］．医学 信息，２０１ ５．３（９）：５３． 采用ＳＳＰＳ１６．０统计软件对本文中的数据进行分析，计 量资料用均数±标准差（ ±Ｓ）表示，采用ｔ进行检验， 计数资料用百分比（％）表示，采用ｘ 进行检验。Ｐ＜０．０５ 为差异具有统计学意义。 ２结果 在治疗前，两组患者ＣＡＴ的评分、肺动脉压及５分钟 步行距离相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在治疗后， 二联组患者ＣＡＴ的评分及肺动脉压均明显低于单一组患者， 其５分钟步行距离明显大于单一组患者，差异具有统计学 意义（Ｐ＜０．０５ ｏ详细情况见下表： 美施康定￣Ｓ－ ｍｌｌＥ控释片和复方苦参注射液治疗疼痛的安全性探讨 安海伟 （灵丘县人民医院，山西大同０３４４００） 【摘要】目的：探讨用美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液治疗疼痛的安全性。方法：将２０１ ５年５月至２０１６年５月期间灵丘县人民医院收 治的６Ｏ例疼痛患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为ＤＹ组和ＬＹ组。为ＤＹ组患者使用美施康定吗啡控释片进行治疗．在此基础上，为ＬＹ组 患者使用复方苦参注射液进行治疗。治疗结束后，比较两组患者不良反应的发生率。结果：在进行治疗期间，ＬＹ组患者不良反应的总发生率低于ＤＹ 组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：与单用美施康定吗啡控释片治疗疼痛的安全性相比，联用美施康定吗啡控释片和复方苦参注射液 治疗疼痛的安全性更高。 【关键词】疼痛；美施康定吗啡控释片；复方苦参注射液；安全性 【中固分类号】Ｒ７３０ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—７６２９一（２０１７）９—０１５０—０２ 作者简介：安海伟，男，１ ９７３年２月１１日出生，汉族，山西省大同市人，本科学历，职称为主治医师，研究方向为麻醉学
