消防设施保护表

控制器日运行情况记录 控制 器日检查情况记录 备主用电检 音 位 电源 控制器 源 自消复型号 控制器运行情况 时间 正故火误障报 警 常 障 警 报 报故漏报警性质 报警部位、原因 及处理情况 值班人签名 时 值名 时 / 时 值名 时 / 时 班人签班人签 / 时 检查人 故障及处理情况 注： 一、情况正常打“√”，存在问题或故障的打“×”； 二、对发现的问题应及时处置，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处置记录表》； 3、本表为样表，单位可按照控制器数量及值班时段制表。 4、24小时值班填写。

建筑消防设施巡视检查记录

年 月 日

巡查 巡查内容 项目 消 防供配电设 施 火灾自动报警系 统 火灾报警探测器外观 区域显示器运行状况、CRT图形显示器运行状况、火灾报警控制器运行状况 手动报警按钮外观 火灾警报装置外观 消防水池外观 消防水箱外观 消防供水设施 消防水泵工作状态 稳压泵、增压泵、气压水罐工作状态 水泵接合器外观 管网控制阀门启闭状态 泵房工作环境 消火栓、消防炮灭火系统 自动喷水灭火系 统 室内消火栓外观 室外消火栓外观 消防炮外观 启泵按钮外观 喷头外观 报警阀组外观 末端试水装置压力值 泡沫喷头外观 泡沫消火栓外观 泡沫灭火系统 泡沫炮外观 泡沫产生器外观 泡沫液贮罐间环境 泡沫液贮罐外观 比例混合器外观 泡沫泵工作状态 自备发电设备状况 消防电源工作状态 时 分 时 分 时 分 时 分 巡查情况 喷嘴外观 气体灭火系统 气体灭火控制器工作状态 储瓶间环境 气体瓶组或储罐外观 选择阀、驱动装置等组件外观 防护区状况 防烟 排烟 系统 应急照明和疏散指示标志 应急广播系统 消防专用电话 防火分隔设施 消 防电 梯 灭火器 备注 送风阀外观 送风机工作状态 排烟阀外观 电动排烟窗外观 自然排烟窗外观 排烟机工作状态 送风、排烟机房环境 应急灯外观 应急灯工作状态 疏散指示标志外观 疏散指示标志工作状态 扬声器外观 扩音机工作状态 分机电话外观 插孔电话外观 防火门外观 防火门启闭状况 防火卷帘外观 防火卷帘工作状态 紧急按钮外观 轿厢内电话外观 消防电梯工作状态 灭火器外观 设置位置状况 巡 查 人 （签 名） 注： 一、情况正常打“√”，存在问题或故障的打“×”，并在备注栏中写明存在问题或故障处置情况；

二、对发现的问题应及时处置，当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处置记录表》； 3、本表为样表，单位可按照建筑消防设施实际情况和巡查时间段制表。 4、巡视检查每日应至少组织一次，并填写表

建筑消防设施测试记录

测试时间： 检测项目 消防供电 配电 消防配电 自备发电机组 储油设施 火灾报警探测器 手动报警按钮 火灾报警系统 报警控制器 联动控制设备 消防水池 消防水箱 消稳(增)压泵及气压消防水泵 水泵接合器 消火栓消防炮 室内消火栓 室外消火栓 消防炮 启泵按钮 报警阀组 末端试水装置 水流指示器 泡沫灭火系统 气体灭火泡沫液储罐 泡沫栓 瓶组与储罐 气体灭火控制设备 防供水 水罐 警报装置 检测内容 试验主、备电切换功能 试验启动发电机组 核对储油量 试验报警功能 试验报警功能 试验警报功能 试验报警功能、故障报警功能、火警优先功能、打印机打印功能、火灾显示盘和CRT显示器的显示功能 试验联动控制和显示功能 核对储水量 核对储水量 试验启泵、停泵时的压力工况 试验启泵和主、备泵切换功能 试验消防车供水功能 试验屋顶消火栓出水及静压 试验室外消火栓出水及静压 试验消防炮出水 试验远距离启泵功能 试验放水阀放水及压力开关动作信号 试验末端放水及压力开关动作信号 核对反馈信号 核对泡沫液有效期和储存量 试验泡沫栓出水或出泡沫 核对灭火剂储存量 试验模拟自动启动 实测记录 自动喷水系统 系统 机械加压送风系统 机械排烟系统 窗 风机 排烟阀、电动排烟试验联动启动风机 试验联动启动排烟阀、电动排烟窗；核对排烟口风速 试验切断正常供电，测量照度 试验切断正常供电，测量照度 试验联动启动和强制切换功能 测试音量 试验通话质量 试验启闭功能 试验手动、机械应急和自动控制功能 试验联动关闭功能 试验按钮迫降和联动控制功能 核对选型、压力和有效期 送风口 核对送风口风速 风机 试验联动启动风机 应急照明 疏散指示标志 应急广播系统 扩音器 扬声器 消防专用电话 防火门 防火分隔 防火卷帘 电动防火阀 消防电梯 灭火器 测试人（签名）： 消防安全责任人或消防安全管理人（签名）： 注：一、情况正常在“实测记录”栏中标注“正常”；

二、发现的问题或存在故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置；当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处置记录表》；

3、本表为样表，单位可按照建筑消防设施实际情况制表。

4、 建筑消防设施的测试检查应当每一个月至少组织一次，并填写表。

表4 建筑消防设施查验报告

查验时间：

建 筑 名 称 使用性质 使用管理单位名称 项 目 消防供配电 火灾报警系统 消防供水 消火栓消防炮 自动喷水灭火系统 泡沫灭火系统 气体灭火系统 防排烟系统 疏散指示标志 应急照明 应急广播系统 消防专用电话 防火分隔 消防电梯 灭火器 检验人（签名）： 检 验 结 果 消防安全责任人或消防安全管理人（签名）： 层数 建筑消防设施检验情况 存在问题或故障处理情况 地址 高度 面积 注：一、情况正常在“查验结果”栏中标注“正常”； 二、发现的问题或存在故障应在“实测记录”栏中填写，并及时处置；当场不能处置的要填报《建筑消防设施故障处置记录表》；

3、本表为样表，单位可按照建筑消防设施实际情况制表。

4、建筑消防设施的查验检查应当每一年至少组织一次，主要对建筑消防设施系统的联动控制功能进行综合查验、评定，并填写表

建筑消防设施故障处置记录表

检查时间 检查人 检查发现问题或故障 （签名） 问题或故障处理结果 消防安全主管人员（签名） 发现建筑消防设施存在问题和故障的，实施消防设施检查的人员有责任进行故障报告，填写表