产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预

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产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预

高云霞

（深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518101）【摘要】目的 找出影响产妇产生焦虑及抑郁情绪的主要原因并提出减少这种不良情绪的护理措施，进行相应的护理干预。方法 主要采用了问卷调查法。采用了产妇健康状况及影响因素调查问卷以及焦虑自评量表及抑郁自评量表等量表对产妇心理进行评价。将收集的数据录入spss24.0进行分析并得出结果。结果 统计结果显示63%的产妇出现了不同程度的焦虑反映，25%的产妇出现了不同程度的抑郁反映。产妇产生焦虑及抑郁情绪的主要原因有护理人员的工作态度、医院的就医环境、婴儿的健康状况、分娩的顺利情况等。结论 我们需要通过改变护理人员的工作态度以及改善医院就医环境及加强健康教育等一系列的措施来减少产妇焦虑及抑郁情绪的产生。

【关键词】产妇；焦虑抑郁；情绪；护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.18.35.02

前 言

产妇在围产期的心理状况是多样的，焦虑及抑郁情绪是其中具有影响及较为重要的两种。产妇在整个的分娩及产程的进程中无论是心理还是生理都在发生着许多的变化，尤其在产程的进程中由于精力的损耗往往会伴随着焦虑出现。越是孕晚期产生焦虑抑郁情绪的概率也会越高。[1]

希望通过此次研究的过程能够找出影响产妇焦虑及抑郁情绪产生的主要原因并且能够提出行之有效的护理干预方法。尝试解决产妇的焦虑及抑郁情绪的产生。

差异性。从数据统计的结果可以知道与产妇焦虑情绪产生的主要相关因素有产妇的既往史、年龄、产妇家庭的经济状况、产妇的文化程度、婴儿的性别、婴儿的健康状况、家庭对婴儿性别的期盼、产妇对医护人员的满意程度等，其中产妇及婴儿的分娩安全及孩子患遗传性疾病的可能性是产妇在孕期产生焦虑情绪的主要危险因素。与产妇孕期产生抑郁情绪的主要相关因素有产妇的既往史、年龄、产妇的文化程度、关于婴儿的喂养、健康以及营养相关问题等; 产妇产后产生抑郁的主要相关的因素有产后疾病的出现情况、产后出血情况、产后的饮食、产后的休息以及产后家人的照顾及产后孩子的健康状况等。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象本研究的对象为2017年1月到2017年12月在我院分娩的产妇200名。

2.4 产妇焦虑及抑郁情绪产生的原因分析根据本文的调查结果笔者将产妇焦虑及抑郁情绪产生的原因归纳为三大类，即生理原因、心理原因及社会原因。

生理方面的原因主要是产妇本身的疾病。若产妇本身具有妊娠期的合并症如妊娠期糖尿病、高血压、异位妊娠、羊水异常等，产妇由于担忧自身及胎儿的安危或者由于自己或者家人的期盼等因素的加入往往导致产妇焦虑及抑郁的产生。[3]

心理方面主要是产妇家庭的经济状况、产妇的文化程度、婴儿的性别、婴儿的健康状况、家庭对婴儿性别的期盼、产妇对医护人员的满意程度等，关于婴儿的喂养、健康以及营养相关问题等。分娩是一个正常的生理变化过程但是往往由于产妇知识的缺乏以及角色的改变及适应能力的缺乏等都会造成产妇心理方面的压力最终导致产妇焦虑及抑郁的产生。

社会方面的因素主要是产妇既往史及年龄等。如果产妇曾经有过分娩的不良记忆如难产分娩疼痛剧烈等都会为产妇的分娩造成心理压力。年龄较大的产妇由于生理的改变及精力的下降相应的分娩的压力也会增加，此时的产妇心理是脆弱的往往都容易导致焦虑及抑郁情绪的产生。此时的产妇都需要家人及医护人员的关心及帮助。[4]

1.2 研究方法1.2.1 文献资料法

通过知网、万方等网站查阅与产妇焦虑抑郁相关的文献。对相关文献进行筛选后下载阅读，确定研究思路。

1.2.2 问卷调查法

通过焦虑自评量表与抑郁自评量表进行问卷调查。共发放问卷200份，回收问卷200份，问卷的回收率与有效率均为100%。

1.2.3 数理统计法

将收集的数据录入Excel（2016）表格，进行初步整理后将其导入spss24.0进行分析。采用的分析方法主要为描述性统计分析。

2 调查结果与分析

2.1 产妇一般资料参与调查的200列产妇中年龄区间为20到38的闭区间，平均年龄为26.5岁；在职业栏中脑力劳动者占据65%的比例，为130人，体力劳动者占35%的比例，占70人；文化程度初中：高中：大专：本科为40：57：53：50；在家庭收入栏中%的家庭月均人收入在1000元以上，为128人，36%的家庭月均人收入在1000元以下，为72人；67%的产妇为城市户口，为134人，33%的产妇为农村户口，为66人。[2]

3 结论与建议

3.1 结论产妇焦虑及抑郁情绪产生的原因可归为三大类，生理方面的原因主要是产妇本身的疾病。心理方面主要是产妇家庭的经济状况、产妇的文化程度、婴儿的性别、婴儿的健康状况、家庭对婴儿性别的期盼、产妇对医护人员的满意程度等，关于婴儿的喂养、健康以及营养相关问题等。社会方面的因素主要是产妇既往史及年龄等。

2.2 量表得分情况将调查的数据经过整理后导入spss24.0进行统计分析。通过对焦虑及抑郁自评量表的得分统计发现SAS得分在50分以上的有126人，SDS得分在11以上的产妇有50人。结果显示63%的产妇有不同程度的焦虑情绪，25%的产妇存在着不同程度的抑郁情绪。

3.2 建议3.2.1 孕期防治

在孕期产妇作产检的时候应该给与更多的健康指导。对不同的产妇应采取不同的有针对性的指导。对于情绪正常未产生抑郁

2.3 产妇焦虑抑郁的影响因素按照不同的影响因素进行分组，比较焦虑分值与抑郁分值的

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2019年第4卷第18期Vol.4, No.18, 2019

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正常分娩的患者。从这里可以看出，想要这类患者在引产中减少出血，在此前要阻断子宫血液灌注量，胎盘床血流。

以这作为治疗依据，有选择地运用子宫动脉栓塞术具有一定可行性，达84%以上的成功率。同时，还可以预防产后出血，效果也比较明显。有的患者子宫肌层缺失（导致原因很多，如3次或以上剖腹史、子宫切腹口瘢痕等），又或是前置胎盘（凶险型）、不合适阴道分娩的，必考虑直接剖腹将胎儿拿出来，终止妊娠，很多这类患者家属对此疾病了解不足，对治疗方法知道的更是少之又少，害怕治疗效果不佳。尤其死胎对孕妇是一个极大的打击，妊娠中晚期死胎原因多见于脐带因素如脐带过度缠绕、扭曲、打结等导致血流阻断，一旦出现不正常情况后，孕妇的情绪会受到极大影响，出现不同程度的紧张、焦虑以及恐惧。有这些心理的，需对患者和家属开展具有针对性的健康教育缓解其心理状态，增加她们的安全感，缓解不良情绪，能更好、更积极和主动治疗。2.对病情要加以密切观察，指导她们休息好，一些增加腹压的动作要尽力避免，如排便太用力或咳嗽过于剧烈等。对生命体征也要做好监测，对阴道流血，腹痛等情况，观察其变化。产后更要做好休息，穿刺一边保证其肢体可伸直。穿刺点用沙袋加压止血， 制动6-8小时，术后可用手按压穿侧部分向健侧转身。嘱其避免屈膝、屈髋、预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。术后24小时后方可下床活动。2.对患者的生命体征进行严密观察，每隔一个小时测患者的基本体征，如血压、体温等，等体征平稳之后，可暂停检测。手术之后患者的体温可能不稳定，体温观察更是要严密进行，并且要做好营养、水分补充。手术后的2天，可以吃一些少渣的饮食。3.子宫动脉栓塞后，一些药物的使用，如收缩剂等，会引起患者的疼痛，对患者的疼痛部位、程度、时间等做好观察，处理，遵医嘱给予止痛剂或口服止痛药。3.观察阴道流血情况，给予会阴部擦洗，嘱患者保持会阴部清洁，严禁坐浴和盆浴，以防逆行引起感染。4.造影剂的不良反

应主要是过敏性的表现，表现为皮肤发红、荨麻疹、瘙痒等。可遵医生服用一些抗敏药品，并嘱患者勿搔抓皮肤，以免感染。经过治疗和护理，症状一般2天后消失5.出院后，要多多休息，不能从事过重劳作，禁止盆浴1个月、性生活2个月，严格避孕3个月；吃一些营养丰富、高热的食物。如果下腹痛得厉害，阴道流血增加，及时到医院处理。

综上，伴随治疗技术的不断发展，对前置胎盘的患者，所积极了一定经验，对于要求引产，医学指征的这类患者，可以根据具体情况进行评估，选择引产的方式，如药物方式、减胎后的药引、剖腹终止妊娠等。但每一种方法都有优劣，成功率无法达到百分百，特别是引产前置胎盘植入深度超出了浆膜层，风险最大，失败率最高的胎盘面积达到宫颈管内的患者，所以无论是对哪个患者，在发生死胎时都会是严重打击，尤其是在合并前置胎盘胎盘植入时产后出血发生的几率增大，确保母体平安基础下，做好孕产妇围产期护理，提高产科护理水平，尽可能保障孕产妇安全和减少并发症的发生，保障孕产妇心理健康。

参考文献

[1] 彭巧珍，张卫社. 孕中期前置胎盘状态引产相关问题［J］．中

华产科急救电子杂志，2015 ，4( 2)：77-80.

[2] 韦伟，李玉伟． UAE 对预防前置胎盘状态引产后出血的临床研

究［J］．西南军医，2014，16( 6) : 661-662．

[3] 张卫社，谢志萍，吴新华，等．介入治疗辅助下完全性

胎盘前置状态引产术的探讨［J］．现代妇产科进展，2011，20 ( 4) :326-328．

[4] 张晓峰，苗杰，范晓芬，等．利凡诺羊膜腔注射后行子宫动脉

栓塞术对前置胎盘中期妊娠引产的临床价值探讨［J］．中国医学装备，2015，12( 2) : 93-95．

本文编辑 ：雷巧云

（上接35页）

焦虑的产妇也应该进行指导，针对孕期的健康锻炼以及疾病的预防孕期的保健等都可以进行适当的指导，也可以制作一些孕期宣传资料让产妇自行的阅读增进产妇的心理健康。对于那些已经有焦虑及抑郁情绪的产妇要及时的疏导，若是因为家庭经济而产生的焦虑及抑郁要嘱咐家庭在这方面给与产妇更多的关心，或者医院可以视情况协助产妇获得社会帮助解决经济问题等。若是因为担心胎儿性得及家庭对胎儿性别的期盼产生的焦虑抑郁那么要对产妇及产妇家庭进行生育方面的指导，告诉他们生男生女是一样的好。总之对于孕期已经产生焦虑及抑郁的产妇要根据其原因及时的指导。对于那些孕期比较容易产生焦虑及抑郁的产妇比如曾经有过对分娩不良记忆的产妇需要早发现早期进行健康教育及情绪的监控。

3.2.2 产前、产后宣教

产后产妇需要进入母亲的角色而且家庭结构也会发生相应的改变所以在产前需要提前对产妇及其家庭在分娩喂养等方面进行健康教育。关于分娩过程中用力的方法以及如何分娩及分娩的过程及注意事项等一系列的知识都可以在产前对孕妇进行教育及训练，当真正临产的时候产妇也有足够的心理准备不至于产生不良的心理情绪。关于产后喂养的方面需要医院有专门的通道对产妇的喂养问题进行答疑，保证产妇的胎儿哺育问题能得到及时的解决以免产妇产生焦虑。新生儿的哺育技巧以及照顾方式等都需要对产妇进行指导。对于新生儿伴有疾病母婴分离的产妇更要注意

细心观察其情绪的变化及时指导，告诉产妇分离只是暂时性的是因为宝宝疾病治疗的需要及时做好解释。

3.2.3 给予社会支持及物质支持

家庭的支持对于产妇来说是最有用也是最关键的，家庭对宝宝的性别有正确的认识对于产妇的合理需求予以满足等都会让产妇感到安心减少焦虑及抑郁产生的机会。有效的物质支持往往起到很关键的作用。产妇能够及时的获得较好的医疗服务以及生活上的各种需求都能得到有效的满足不为家庭经济而烦忧担心等都会为产妇带来好心情减少不良情绪的产生。舒适的环境也能有效的减少产妇的精力消耗有利于产妇的分娩及康复。要减少对产妇不必要的打扰，帮助产妇解决最实际的问题。

参考文献

[1] 黄永秋. 高龄产妇围产期的心理特征与护理对策[J]. 黑龙江医

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[2] 余筱慧.围产期产妇心理状况及护理进展[J]. 中外医学研究，

2014,12（7）：159-160

[3] 韩凤红.1200例产妇产后抑郁症调查分析［Ｊ］．中国计划生育

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[4] 陈捷，冼华凤，何志坚. 湛江地区孕产妇产前抑郁发生情况及相

关因素调查[J]. 辽宁医学院学报，2013，21(4)：25-27.

本文编辑 ：雷巧云