科室：
负责人：心血管内科
崔 岩 、全院通识性护理质量指标 （一）住院患者跌倒/坠床发生率
一、指标的定义和意义
（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰） 例如:
1.跌倒：指住院患者在医疗机构任何场所， 未预见性地倒于地面或倒 于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外伤。
2. 住院患者跌倒发生率：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括 造成或未造成伤害的）与统计周期内住院患者总人日数的千分比称为住院 患者跌倒发生率。
3. 住院患者：包括所有住院患者和急诊观察室患者。
（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质
量、病人安全的关系，有效监测的意义） 、测量方法
（一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入
排除标准清晰）
公式=分卜X100% 说明: 例如:
住院患者跌倒发生率一同期住院患者中发生跌倒例次数X100% 1X100.住院患者跌倒发生率一统计周期内住院患者人日数%
1
/
说明：“统计周期”为每月、每季度、每半年、每年;
纳入标准：“跌倒的纳入标准”：所有的住院患者、急诊观察室的
患者发生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要计一例。
二）数据及来源 （注： 1. 数据查检标准清晰、科学、关注重点； 2.
数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）
1. 数据收集的方式 （注：简要概述统计周期， 数据收集的方式及来源）
例如： 计算住院患者跌倒 /坠床发生率，周期为月度、季度、半年和
全年；根据不良事件上报系统获得统计周内跌倒 / 坠床发生例数； 统计周期 内住院患者人日数可以通过“信息之窗”病房工作报表中获得。
2. 数据检查内容及标准 （注：简要概述检查的内容和标准， 另附查检表） 例如： 主要检查：
跌倒 / 坠床发生率； 患者入院时的 Morse 跌倒 / 坠床评估量表评估是否符合标准； 护士对跌倒 / 坠床的评估处理与记录是否完整； 护士对跌倒 / 坠床的预防措施是否到位；
3.附件： xxx 查检表 三）目标值
1. 现况值 （注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值） 2. 目标值 （注：设置 2018目标值）
三、指标的使用 （注：月度汇总分析包含以下几个方面） 1. 原始数据汇总 2. 存在问题的原因分析
3. 改进措施 （注：根据分析原因制定改进措施） 4. 成效 （注：有前后对比）
、XXX科护理质量指标
（一） xxxx
、指标的定义和意义
（一）指标的定义（注：定义明确，纳入/排除标准清晰）
（二）指标的意义（注：相关说明清晰，简要阐述专科指标与护理质
量、病人安全的关系，有效监测的意义）
二、测量方法
（一）计算公式（注：公式明确，必要时解释分子、分母含义，纳入
排除标准清晰）
/
分子
X100
公式=分厂% 说明:
（二）数据及来源（注：1.数据查检标准清晰、科学、关注重点；
数据收集流程明确、规范，数据真实可信；）
1.数据收集的方式（注：简要概述统计周期，数据收集的方式及来源） 2.数据检查内容及标准（注：简要概述检查的内容和标准，另附查检表） 3.附件：XXX查检表 （三）目标值
1.现况值（注：根据前期汇总分析科室存在问题，得出现况值） 2.目标值（注：设置2018目标值）
三、指标的使用（注：月度汇总分析包含以下几个方面） 1.原始数据汇总 2.存在问题的原因分析
3. 改进措施（注：根据分析原因制定改进措施） 4. 成效（注：有前后对比）
2.
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