中国人寿保险股份有限公司 分公司 ：
委托人 全权委托受托人 (受托人身份证号： )持贵公司要求的必备文件，以委托人的名义前往贵公司代为办理上述申请合同解除事项。并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关，本授权委托书自签发之日起生效。
申请人：
20xx年x月x日
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