尊敬的公司(公司全称)：
我叫，于200年月进入贵公司，从事备料工作，入职后公司未依法与我签订劳动合同，未依法参加社会养老保险，未依法支付加班费。
200年月日，我在工作中发生工伤事故，导致级伤残(从健康人变成了残疾人)，在我工伤停工留薪期间公司只按底薪发放我的工资(低于工伤前月平工资)，明显违反劳动法律法规的规定。因为公司以上行为严重违反劳动法律法规，使我的劳动权益无法得以保障，故今天特依据《劳动合同法》第三十八条规定通知贵公司解除双方的劳动关系，请贵公司依法支付我的工资及各项工伤待遇。为谢!
此致
员工：
年 月 日
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